Вопрос 21 Кости плечевого пояса и плеча, их соединения

Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав спереди. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.


Она начинается на перед­нем крае латеральной трети ключицы, наружном крае акромио­на, на ости лопатки и прилежащей части подостной фасции. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную. Пучки всех трех час­тей мышцы сходятся на наружной поверхности плечевой кости и прикрепляются к дельтовидной бугристости. Под дельтовидной мышцей, между глубокой пластинкой ее фасции и большим бугорком плечевой кости, имеется си­новиальная поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Травмы плеча в волейболе

Пучки проходят в лате­ральном направлении. Подостная мышца(m.infraspinаtus) начинается на задней по­верхности лопатки ниже ее ости и на одноименной фасции. Подлопаточная мышца(m.subscapulаris) широкая, толстая, треугольной формы (рис. 160). Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Имеет мясистое начало на поверхности подлопаточной ямки и латеральном крае лопатки.

В состав пояса верхней конечности входят лопатка и ключица. Она имеет три края: верхний, медиальный и латеральный и между ними три угла: латеральный, нижний и верхний. Латеральный угол сильно утолщен и имеет суставную впадину, которая служит для сочленения лопатки с головкой плечевой кости. Прилегающее к впадине суженное место называется шейкой лопатки. Над и под суставной впадиной находятся бугорки — надсуставной и подсуставной.

Ключица находится непосредственно под кожей и легко прощупывается на всем своем протяжении. Своей нижней поверхностью она при помощи связок и мышцы прикрепляется к грудной клетке, а связками — к лопатке.

Кровоснабжение и иннервация

Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Нижний конец (дистальный эпифиз) плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка.

35.Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое.

Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским или седловидным. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на внутреннем крае акромиона лопатки. Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск, discusarticularis, в котором иногда может быть отверстие.

Факторы риска травм плеча

Мышцы плеча делятся на две группы. Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка).

Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья. Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей.

Мышцы плечевого пояса покрывают несколько фасций. Пациент: Рука приведена к туловищу, плечо опущено, позвоночник в положении сгибания в сторону тестирования. Плечо, как и при исследовании ромбовидных мышц — в положении легкого разгибания.

Фиксация/стабилизация: Как и для ромбовидных мышц фиксаторы плеча не должны быть слабыми. Действие: Отведение в плечевом суставе и стабилизация головки плечевой кости в гленондальной полости при движении в этом суставе. Пациент: (По ПК) Сидя или стоя отводит руку на 15° латерально и немного вперед. Мышца должна пальпироваться во время тестирования. Другой метод — определение слабости мускулатуры плечевого сустава, а затем проведение терапевтической локализации на уровне мышцы. Если восстанавливается сила — тест позитивный.

Биомеханика метательных движений

Двигательные изменения всостояниислабости: PMS быстро и мощно сгибает плечо и используетсяво всех бросательных движениях и движениях при работе с молотком. Эти движения значительно ограничиваются при слабости РМС в зависимости, конечно, от уровня слабости. Тестирование: Давление на руку по направлению к полу или в направлении сгибания относительно плеча. В этом тесте движение одной руки НЕ является показанием слабости.

Показатели слабости: Трудности принятия и сохранения тестового положения. Если ромбовидные мышцы вовлечены в большей степени будет отмечаться скорее движение лопатки вверх,чемприближение ее к позвоночнику. Тестирование: Давление против дистальной части плечевой кости в направлении разгибания и незначительного отведения. В процессе тестирования: Попытки привести плечо к туловищу. Тестирование: Давление на дистальную часть предплечья в попытке произвести сгибание в локтевом суставе.

Затруднены бросательные и отталкивающие движения, требующие разгибания в локтевом суставе. Действие: Сгибание в локтевом суставе, способствование пронации и супинации предплечья до среднего положения против сопротивления. Исследователь — локтевой сустав. Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднение использования руки за спиной и в быстрых сгибательных движениях.

Одновременно ключица выполняет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его наибольшей подвижности. Медиальный конец ключицы участвует в образовании грудино-ключичного сустава, а латеральный конец — в образовании акромиально-ключичного сустава. Ключица вращается вокруг своей оси и служит опорой для плечевого сустава, поскольку она единственная связывает верхнюю конечность с осевым скелетом.

Кровоснабжение мышц плечевого пояса практически целиком происходит за счет подмышечной артерии и ее ветвей. Мышца прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу плечевого сустава. При занятии спортом движения в плечевом суставе выполняются с максимальной амплитудой и очень высокой угловой скоростью, что предрасполагает сустав к травмам.

Похожие материалы:

  • Ановуляторный циклАновуляторный цикл У практически здоровых женщин репродуктивного возраста ановуляторные циклы наблюдаются относительно редко (1-3% от всех случаев) и могут […]
  • Технологию эту называют тестопластикойТехнологию эту называют тестопластикой Технологию эту называют тестопластикой. 2. Разметка (подготовка шаблонов). 2. Раскрой (деление пластилина на части). В этом может помочь […]
  • Волчаночные клетки — LE-клеткиВолчаночные клетки — LE-клетки Чаще волчаночные клетки находят при обострении заболевания. LE-клетки образуются при наличии антител, реагирующих с комплексом ДНК-гистон […]