Осмотические диуретики — Ваш Медицинский Портал

Препараты повышают осмотическое давление в плазме крови, что приводит к извлечению воды из отёчных тканей и увеличению объёма циркулирующей крови («отёку крови»). Осмотические диуретики обладают мочегонным и дегидратационным (обезвоживающим) действием. Осмотические диуретики действуют на всем протяжении нефрона.


Из перечисленных осмотических мочегонных средств наиболее часто применяют маннит. При этом мочевина очень медленно биотрансформируется, повышает осмотическое давление в тканях и этим привлекает жидкость из кровеносного русла (эффект рикошета). При отравлениях, если возникает кардиотоксический эффект, применять осмотические диуретики нельзя (!). 6. Шок, ожог, сепсис, перитонит, остеомиелит.

Следует отметить, что осмотические мочегонные средства можно назначать только в преренальную стадию острой почечной недостаточности. К осмотическим диуретикам относят шестиатомный спирт маннит, к которому добавлены антисептики (сульфацил, трипафлавин) и натрия хлорид, а также мочевину (карбамид). Поскольку экскреция воды увеличивается больше, чем натрия, а выделяемая моча гипотонична относительно плазмы крови, осмодиуретики поправу следует называть «диуретиками», а не «салуретиками».

Показания к применению: диметилксантины слабые диуретики, их применяют только при хронических заболеваниях у людей старшего возраста при небольших отеках. Диуретики, снижающие реабсорбцию натрия, повышающие натрийурез, называют салуретиками. Ренальные диуретики также оказывают действие на другие системы организма.

В сочетании с петлевыми диуретиками для профилактики или устранения метаболического алкалоза

Препараты этой группы тормозят реабсорбцию натрия на 10-20 %, поэтому являются мощными, кратковременно действующими диуретиками. Обмен натрия на калий ведёт к тому, что этот диуретик, являясь сравнительно слабым мочегонным средством (торможение реабсорбции натрия не более 3 %), вызывает сильнейшую гипокалиемию. Кроме того, маннитол хорошо фильтруется через мембрану клубочков и создает высокое осмотическое давление в моче, а реабсорбции в канальцах не подвергается.

Только в этом случае увеличенная экскреция натрия будет сопровождаться повышением выделения воды из организма и спадением отёков

В результате увеличивается их выведение. Другие препараты действуют слабее и имеют более короткую продолжительность эффекта. Маннит плохо (около 10%) проникает в клетки тканей, он практически полностью остается в кровеносном русле. Мочевина и сорбит довольно быстро поступают в клетки. Сорбит, наоборот, быстро и практически полностью в тканях превращается в гликоген, что снижает его эффективность. Опасно назначать эти препараты при отеке мозга у новорожденных из-за недостаточности гистогематических барьеров.

В случае сердечной недостаточности увеличение объема циркулирующей крови осмодиуретиками затрудняет работу сердца и ухудшает состояние больного. К этой группе относят производные пурина — диметилксантины (теобромин, теофиллин, эуфиллин и др.). Сегодня в основном используют аминофиллин (эуфиллин). Препараты обладают местным раздражающим действием, в связи с чем возможны диспепсические явления при приеме внутрь. Побочные эффекты: эуфиллин в больших дозах способен понижать артериальное давление, влиять на работу сердца, вызывать изменения со стороны органов пищеварения.

Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков. Натриуретиками называют мочегонные средства, вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия. Максимальное действие в течение первых двух часов, эффект сохраняется до 18 часов. Нормализует нарушения электролитного баланса.

После приёма внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность составляет 80-90 % с незначительными индивидуальными вариациями. В последнее время всё реже используется из-за ряда побочных эффектов-синдрома рикошета, гипокалиемии, алкалоза, остеопороза.

Побочные эффекты: осмотические диуретики могут вызывать нарушение водно-солевого обмена. В этих случаях осмотические диуретики улучшают выведение токсических веществ, способствуют повышению сниженного артериального давления. СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон; Spironolactonum, Verospironum, «Гедеон Рихтер», Венгрия; в таб. по 0, 025) — слабый калийсберегающий диуретик.

Похожие материалы:

  • Применение в пожилом возрастеПрименение в пожилом возрасте При применении препарата может нарушиться способность к вождению автомобиля и выполнению работы, требующей концентрации внимания. Назначил […]
  • 6 Салициловая и серно-салициловая мазь6 Салициловая и серно-салициловая мазь Существует 2 вида простой серной мази - 10% и 33% линимент. Лечение чесотки серной мазью 6% очень эффективно. Рассмотрим более подробно, […]
  • Родинка стала чернойРодинка стала черной Кровоточивость родинки. Черные родинки очень часто начинают чесаться. Родинки бывают не только плоские, но и выпуклые. По каким же […]