Лечение Аспергиллеза:

Аспергиллез — первый по частоте микоз легких. Аспергиллез разнообразен по клиническим проявлениям, что определяется иммунным статусом больного. У иммунокомпетентных лиц аспергиллез может протекать бессимптомно – в виде носительства, колонизации, аспергилломы. Наиболее уязвимой зоной заражения возбудителями аспергиллеза является респираторный тракт, а легкие и околоносовые пазухи – основными местами поражения.


В реанимационных отделениях хирургических клиник, у больных СПИДом, при применении кортикостероидных препаратов больными хроническими заболеваниями легких встречается у 4% больных. Может приводить к формированию инвазивного и хронического некротизирующего аспергиллеза на фоне грибково-бактериальной mixt-инфекции. Аспергиллез легких не имеет патогномоничных черт. Диагноз установить трудно.

Лечение Аспергиллеза:

Эту форму аспергиллеза ранее называли «псевдотуберкулезом» из-за клинической схожести с туберкулезом. Пневмония при ХНЛА не имеет той скорости развития, какая наблюдается при остром инвазивном аспергиллезе, и, в то же время, не всегда имеет четкую картину аспергиллемы.

Симптомы Аспергиллеза

У иммунокомпроментированных пациентов возможно развитие локализованного аспергиллеза гортани, трахеи и бронхов. Аспергиллезные трахеобронхиты являются более редким проявлением острого инвазивного аспергиллеза. Колонизация и поражение бронхов является первым этапом развития острого аспергиллеза легких. Бронхолегочный аспергиллез сначала протекает как бронхит или трахеобронхит. Аспергиллез глаз проявляется конъюнктивитом.

Генерализованный аспергиллез развивается у пациентов с угнетенной иммунной системой. В последнее время аспергиллез часто диагностируют у страдающих различными иммунодефицитами. Аспергиллез может развиваться у пациентов, перенесших трансплантацию какого-либо органа. Лечат аспергиллез противогрибковыми препаратами. Однако при легочном аспергиллезе такая терапия не всегда эффективна, поэтому часто прибегают к хирургическому вмешательству – удаляют пораженную часть легкого.

Профилактика аспергиллеза заключается в своевременном выявлении страдающих этим заболеванием и их правильном лечении, а также предотвращении внутрибольничных инфекций. Однако при наличии в доме страдающего аспергиллезом стоит уделить больше внимания влажной уборке. Регионы с высоким содержанием спор аспергилл в окружающей среде – Судан и Саудовская Аравия. Диссеминация наблюдается в 30% случаев, а кожные поражения развиваются менее чем у 5% больных.

Перечисленные виды могут быть резистентными к амфотерицину В (особенно A. terreus, A. nidulans), но чувствительными к вориконазолу. Кровохарканье может служить причиной асфиксии, кровотечения, приводящих к смерти примерно 26% больных с аспергиллемой. По клиническим проявлениям ХНЛА представляет собой пограничную форму между инвазивным аспергиллезом легких, проявляющимся пневмонией, и аспергиллемой.

Плесневые грибы обладают также способностью сквозного роста сквозь ткани и, при отсутствии адекватного лечения, они проникают через стенки в полость других альвеол и сосуды. К этой форме относится аспергиллез культи бронха после перенесенной пульмонэктомии по поводу злокачественных новообразований в легких, который может возникнуть через несколько лет после операции. Возможно, любой случай ХНЛА начинается с локального повреждения бронхиальной стенки и либо остается локальным процессом, либо прогрессирует, переходя в пневмонию.

У таких больных могут наблюдаться кашель с мокротой, лихорадка, боли в грудной клетке, потеря в весе, кровохарканье (у 10% больных). При прогрессировании АБЛА развивается фиброз легких («сотовые легкие»).

Инструментальные и другие методы диагностикиОбязательные — Рентгенографическое исследование и компьютерная рентгенография органов грудной клетки с целью установления наличия поражения легких. При наличии показаний — Для получения материала с целью культуральной и гистологической диагностики – биопсия очагов поражения.

Хирургические процедурыОбязательные Пациенты с кровотечением при наличии аспергилломы нуждаются в лобэктомии. При низкой функции легких производится перевязка или эмболизация бронхиальной артерии (применяется как временная мера). Системная терапия неэффективна при эндобронхиальном и полостном аспергиллезе.

Хирургическое вмешательство показано также при центрально расположенном очаге инвазивного аспергиллеза вблизи средостения, когда возможно массивное кровотечение. Поэтому принятие решения о хирургическом вмешательстве является весьма трудным: резекция аспергиллемы возможна только у пациентов с массивным легочным кровохарканьем и адекватными функциями легких. Продолжительность лечения индивидуальна и составляет от 7 дней до 12 месяцев.

Профилактика Аспергиллеза

При первых проявлениях заболевания больного следует изолировать, удалить комнатные цветы, проконтролировать воздуховоды, кондиционеры и сырые поверхности. У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Пациент жалуется на слабость, кашель с серой мокротой, в которой иногда обнаруживаются прожилки крови и комочки – колонии аспергиллов. Процесс может быть острым и хроническим. При острой аспергиллезной пневмонии у страдающего наблюдается высокая температура, одышка, боли в груди, кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови и серо-зелеными комочками.

Аспергиллома легкого может никак не проявляться и обнаруживаться только при рентгенологическом исследовании. А может проявляться и повторяющимся кровохарканьем, и даже легочными кровотечениями. Аспергиллез лор-органов развивается, если поражены уши, слизистая оболочка носа или гортани. При поражении ушного канала пациента беспокоит зуд в ухе, иногда боль в нем. По ночам из уха может вытекать жидкость.

Для пациентов с дефектами иммунной системы аспергиллезное носительство/колонизация очень опасны и легко могут перейти в инвазию и диссеминацию. Часто аспергиллезом заболевают и страдающие сахарным диабетом.

Похожие материалы:

  • Охреневшие ручки или как собрать атомную бомбуОхреневшие ручки или как собрать атомную бомбу 3. Сделайте металлическую коробку чтобы разместить атомное устройство. 10. Теперь вы - гордый владелец работающего атомного устройства! […]
  • Увеличенные лимфоузлыУвеличенные лимфоузлы Всем привет! Под мышкой чуть увеличился лимфоузел. Так, подмышкой может быть от 12 и до 45 лимфоузлов. Увеличины лимфоузлы по всему телу, […]
  • Рецепты с конским каштаномРецепты с конским каштаном Для приготовления снадобий, используют: кору, цветки, плоды, листья и даже семя конского каштана. Листья конского каштана заготавливаются […]