18.10.01 по рекомендации химиотерапевта в дополнение к проводимой терапии назначен дифлюкан.

При локализации опухоли на дне гайморовой пазухи возможно прорастание в твердое небо и альвеолярный отросток. Неоплазмы супраструктуры», по терминологии автора, т. е. опухоли, исходящие из решетчатого лабиринта и проникающие в верхнечелюстную пазуху сверху. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.Рак II стадии.


Равным образом различны клиническая картина и течение опухолей, расположенных во внутренних или наружных сегментах гайморовой пазухи. Следующим этапом является решетчатый лабиринт, откуда через ситовидную пластинку опухоль может проникнуть в полость черепа, вызывая соответствующую симптоматику. В таких случаях иногда при пальпации определяется податливость твердого неба и размягчение альвеолярного отростка, а также расшатывание зубов верхней челюсти.

При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.Рак III стадии. Удаляют сваренные фрагменты пораженной верхней челюсти вместе с медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи, носовыми раковинами, а затем передние, средние и задние клетки решетчатого лабиринта.

Ограниченное прорастание опухоли в полость черепа является показанием к краниофациальной резекции. Лечение их сводится к облучению (с учетом ранее подведенной дозы) или комбинированной терапии в различных вариантах. Лактостаз – это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках.

В подавляющем большинстве случаев (80-90%) эти опухоли относятся к эпителиомам; 10-12% составляют саркомы, обычно возникающие у детей и лиц молодого возраста. Стадия экстерриторизации опухоли, характеризуется выходом новообразования за пределы верхнечелюстной пазухи. Неоплазма мезоструктуры», т. е. опухоль верхнечелюстной пазухи «собственного происхождения». Такие опухоли в латентном периоде практически не распознают ввиду того, что они проходят в этом периоде под знаком банального воспалительного процесса, который всегда является вторичным.

Опухоль через переднюю стенку распространяется в направлении собачьей ямки, скуловой кости, а прорастая через верхнюю стенку в глазницу в исключительных случаях может вызвать картину. При последующих стадиях наличие характерных онкологических и клинических признаков в сочетании с рентгенологическими или КТ-данными затруднений не вызывает.

Из других заболеваний, от которых следует отличать злокачественную опухоль верхнечелюстной пазухи, следует отметить актиномикоз, зубной эпулит, рак десны, остеомиелит. Распространенность опухоли — один из основных критериев прогноза, поскольку на его основе делают вывод об операбельности или неоперабельности в данном конкретном случае. Для этого резецируют в верхней части латеральную стенку верхней челюсти, твердое небо на стороне опухоли и разъединяют крыловерхнечелюстной синостоз.

Лучевую терапию широко используют в сочетании с хирургическим лечением и химиотерапией. В этих случаях происходит лишь частичная регрессия опухоли, снижается интоксикация, исчезает болевой синдром, восстанавливаются до определенной степени функции органа и продлевается жизнь больного.

По данным разных авторов, благоприятные результаты при таком комбинированном лечении наблюдаются в среднем в 30% случаев. Он играет важную роль в определении тактики лечение и оценки его предполагаемого результата. Другие виды опухолей с более медленным развитием при раннем их распознавании, своевременном радикальном хирургическом и лучевом лечении могут завершаться выздоровлением.

При поражении задних клеток решетчатого лабиринта происходит распространение опухоли в носоглотку или в основные пазухи. Симптомы злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи чрезвычайно разнообразны и зависят от стадии и локализации опухоли. Опухоль может также распространяться в полость носа, вызывая ее обструкцию, в решетчатом лабиринте через решетчатую пластинку, поражая обонятельные нервы, и далее по направлению к клиновидной пазухе.

Похожие материалы: